Studio Langerhans

Een onaangename verrassing voor veel patiënten én zorgverleners: de combinatie van een GLP-1-RA met bolusinsuline wordt niet vergoed. Dat leidt niet alleen tot frustratie, maar ook tot een lastig dilemma in de spreekkamer. Want als beide middelen geïndiceerd zijn, maar de combinatie niet wordt vergoed: wat doe je dan?

In deze podcast legt apotheker Anne-Margreeth Krijger van Apotheek Stevenshof in Leiden uit wat er precies speelt rond de vergoedingscriteria voor deze combinatie bij patiënten met diabetes zonder zeer hoog risico. Vervolgens bespreekt Wanda Admiraal, internist-endocrinoloog in het Dijklander Ziekenhuis, hoe je in de dagelijkse praktijk met dit dilemma kunt omgaan.

Verder in deze aflevering

Nieuws uit de literatuur

• nieuw onderzoek naar het effect van acute kou op de glucoseregulatie, 

• een artikel over het belang van metabole controle bij de start van antipsychotica

• de resultaten van een vergelijkende studie naar verschillende vormen van intermitterend vasten.

Nieuw in deze aflevering is de rubriek ‘Even terug naar de basis’. Daarin beantwoordt een kaderhuisarts een praktische vraag over iets wat misschien vanzelfsprekend lijkt, maar waarbij het toch goed is om nog eens stil te staan: hoe zit het eigenlijk?

De podcast wordt gepresenteerd door Petra Dogger, diabetesverpleegkundige en POH, en Suzanne Bakker, kaderhuisarts diabetes.

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

(Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

Voor de podcastserie Cardiovasculair risicomanagement in de huisartspraktijk werkt Langerhans samen met de HartVaatHAG (Hart- en Vaatziekten Huisartsen Advies Groep). Kaderhuisarts hart- en vaatziekten Sabine Käyser en internist-vasculair geneeskundige Jan Westerink bespreken alledaagse én minder alledaagse CVRM-vraagstukken uit de spreekkamer.

In deze eerste aflevering frissen zij de kennis over secundaire hypertensie op. Wat doe je als een patiënt vanuit de tweede lijn wordt terugverwezen met een aanhoudend hoge bloeddruk, ondanks behandeling met vijf (!) verschillende bloeddrukverlagers? Aan bod komen therapieontrouw en andere mogelijke oorzaken van een persisterende systolische bloeddruk boven de 140 mmHg.

Nederlanders zijn dol op drop. Maar klopt het dat drop de bloeddruk kan verhogen? Wat gebeurt er precies in de bijnier waardoor de bloeddruk stijgt? Waarom wordt dit pseudohyperaldosteronisme genoemd? Mogen mensen met hypertensie dan helemaal geen drop meer eten? En hoe lang moet iemand stoppen met drop voordat een bloeddrukmeting weer betrouwbaar is?

Een stijging van de bloeddruk door overmatig dropgebruik verdwijnt wanneer iemand stopt met drop eten. Dat geldt niet voor primair hyperaldosteronisme, de meest voorkomende hormonale oorzaak van hypertensie. Hoe vaak komt deze aandoening voor? En waarom vraagt zij om een andere behandeling dan 'gewone' hypertensie?

Luister naar deze aflevering en ontdek welke aanwijzingen kunnen wijzen op primair hyperaldosteronisme. Misschien herken jij straks de patiënt die dankzij jouw oplettendheid uiteindelijk kan stoppen met alle bloeddrukverlagers.

Deze podcast is volledig onafhankelijk tot stand gekomen, zonder enige vorm van sponsoring.

🎙️ Productie: Aréke van Gent, ArékeSchrijftOp

🖥️ Montage: Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes

🎼 Muziek: Thomas van Gent

🩺 Eindredactie: Bertien Hart, kaderhuisarts diabetes en Petra Dogger, praktijkondersteuner

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com en www.hartvaathag.org 

(Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

Belangrijke links bij deze podcast:

• Zie tabel 33 in de details van de NHG-Standaard CVRM voor klinische aanwijzingen voor mogelijke secundaire hypertensie (pdf-versie: pagina 228): https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement#volledige-tekst

Deze speciale aflevering is live opgenomen tijdens de pauzes van het 22e Langerhans Symposium op 11 juni 2026. Je hoort drie onderdelen uit de verschillende podcastseries van Studio Langerhans.

Onderdeel 1: Diabetes

Gepresenteerd door kaderhuisarts Martin Willink en internist-endocrinoloog Mariëlle Schrooijen. Zij bespreken de preventie van diabetes, de diabetesrisicotest van het Diabetes Fonds en de verschillen in de aanpak van mensen die op jonge leeftijd diabetes type 2 ontwikkelen ten opzichte van mensen bij wie de aandoening op latere leeftijd ontstaat.

Onderdeel 2: CVRM

Gepresenteerd door kaderhuisarts Sabine Käyser en internist-vasculair geneeskundige Jan Westerink. Deze nieuwe podcastserie wordt gemaakt door Langerhans in samenwerking met de HartVaatHAG. In de serie bespreken zij alledaagse én minder alledaagse CVRM-vraagstukken uit de spreekkamer. In deze aflevering staat een verhoogd triglyceridengehalte centraal: hoe ontstaat het en wat kun je eraan doen?

Onderdeel 3: Obesitas

Gepresenteerd door professor en internist Liesbeth van Rossum en kaderhuisarts Marc Huls. Zij bespreken de ongelijkheid in de obesitaszorg, de ethische dilemma’s rondom zelfbetalers en bariatrische chirurgie bij kinderen en jongeren met obesitas.

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

(Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

Waarom lukt het ons vaak niet om gezonder te leven, zelfs als we precies weten wat goed voor ons is? De cijfers zijn confronterend: zonder begeleiding mislukt ongeveer 90% van de goede voornemens binnen twee jaar.

Prof. Dr. Rogier Hoenders, psychiater en hoogleraar Zingeving, Leefstijl en GGZ aan het UMC Groningen, schreef hierover het boek Het Leefstijlboek voor Zorgprofessionals: Gewoontedieren in Beweging. In dit boek beschrijft hij een praktisch en wetenschappelijk onderbouwd stappenplan om duurzame leefstijlverandering mogelijk te maken. Het model bestaat uit drie fasen, tien stappen en 108 concrete adviezen die direct toepasbaar zijn in de dagelijkse praktijk.

In deze aflevering gaan Petra Dogger en Bertien Hart met Rogier Hoenders in gesprek over de psychologie achter gedragsverandering. Aan de hand van twee herkenbare casussen bespreken zij waarom mensen soms enthousiast beginnen met een gezondere leefstijl, maar uiteindelijk toch terugvallen in oude gewoonten. Ook komt aan bod hoe chronische stress het vermogen om gezonde keuzes te maken kan ondermijnen.

Verder in deze aflevering

Nieuws uit de literatuur

• Waarom de Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI) nog weinig wordt ingezet bij artrose 
• Kan een bakkie koffie beschermen tegen recidief atriumfibrilleren? 

Forumvraag

Wat is de invloed van GLP-1-receptoragonisten op risicoreductie, HbA1c en lichaamsgewicht?

Deze podcast wordt gepresenteerd door Petra Dogger, praktijkverpleegkundige en Bertien Hart, kaderhuisarts diabetes. 

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

(Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

In de Obesitas Podcastserie van Stichting Langerhans nemen internist-endocrinoloog prof. dr. Liesbeth van Rossum en kaderhuisarts Marc Huls je mee in de wereld van obesitas, met speciale aandacht voor de dagelijkse praktijk van huisarts en praktijkondersteuner.

Je start gewichtsverlagende medicatie, de patiënt valt af… en dan begint het pas echt. Waar let je op tijdens de controles? Welke bijwerkingen zijn acceptabel en wanneer moet je ingrijpen? Hoe onderscheid je een plateaufase van een echte non-responder? En wanneer besluit je dat een behandeling onvoldoende effect heeft?

In deze aflevering bespreken we:

• de controle 5 weken na de start van de behandeling;
• de evaluatie 12 weken na het bereiken van de maximale dosering;
• de 5%-stopregel;
• de jaarlijkse controle;
• én de vraag die veel zorgverleners én patiënten bezighoudt: moeten deze medicijnen levenslang worden gebruikt?

Vaste rubrieken in deze podcast

✅ Vraag van de luisteraar – ingebracht door praktijkondersteuner Petra Dogger

Als uit het resultaat van checkoorzakenovergewicht.nl blijkt dat er mogelijk sprake is van een genetische oorzaak van obesitas, wat moet je dan doen?

✅ Factcheck

Afvalinjecties en maagoperaties jagen scheidingen op: kans stijgt met de helft

Deze podcast is volledig onafhankelijk tot stand gekomen, zonder enige vorm van sponsoring.

🎙️ Productie: Aréke van Gent, ArékeSchrijftOp

🩺 Eindredactie: Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

Belangrijke links bij deze podcast:

• https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/obesitas

• https://www.checkoorzakenovergewicht.nl/

• https://www.behandelovergewicht.nl/

• https://vitaalkaart.nl/

In de Obesitas Podcastserie van Stichting Langerhans nemen internist-endocrinoloog prof. dr. Liesbeth van Rossum en kaderhuisarts Marc Huls je mee in de wereld van obesitas, met een duidelijke focus op de huisartspraktijk.

In deze aflevering staat beweging centraal. Dat bewegen gezond is, weten we allemaal. Toch zien we in de praktijk dat patiënten die afvallen met gewichtsverlagende medicatie hun beweegpatroon soms verminderen, omdat het afvallen “toch wel lukt”. Dat is geen goede ontwikkeling. Spieren zijn namelijk een actief orgaan met belangrijke metabole en gezondheidsvoordelen.

Welke vormen van beweging zijn echt effectief? En hoe zit het met intensief sporten boven de 35 jaar? We bespreken dit met Thijs Eijsvogels, hoofdonderzoeker van het veelbesproken nieuwsitem over intensief sporten bij 35-plussers en cardiovasculair risico. In onze fact-check laten we zien dat dit onderwerp een stuk genuanceerder ligt dan vaak wordt gepresenteerd. Daarnaast deelt hij praktische inzichten en toepasbare adviezen voor mensen met obesitas.

Vaste rubriek in deze podcast:

✅ Vraag van de luisteraar – ingebracht door praktijkondersteuner Petra Dogger:

Kunnen we ‘ziek’ vetweefsel niet gewoon verwijderen met liposuctie?

Deze podcast is volledig onafhankelijk tot stand gekomen, zonder enige vorm van sponsoring!

🎙️ Productie: Aréke van Gent, ArékeSchrijftOp

🩺 Eindredactie: Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

Belangrijke links bij deze podcast:

• https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/obesitas

• https://www.checkoorzakenovergewicht.nl/

• https://www.behandelovergewicht.nl/

• https://vitaalkaart.nl/

Sinds 1953 geeft de Schijf van Vijf richting aan gezonde voeding op basis van de stand van de wetenschap. Die inzichten zijn continu in ontwikkeling, en dus verandert ook de Schijf van Vijf mee. Begin april 2026 werd de nieuwste versie gepresenteerd.

De bekende vakken zijn gelijk gebleven, maar binnen het ‘roze vak’ zijn er opvallende aanpassingen. Zo daalt het advies voor vlees van maximaal 500 naar 300 gram per week. Voor vis geldt een maximum van 100 gram per week en ook kaas wordt verder beperkt: van 40 naar maximaal 20 gram per dag.

In deze aflevering gaan we met twee hoogleraren in gesprek over deze veranderingen, mede naar aanleiding van de stevige reacties op social media. Is de nieuwe Schijf van Vijf daadwerkelijk gezonder? En waar moet je als huisarts of praktijkondersteuner op letten bij patiënten die gewichtsverlagende medicatie gebruiken?

Verder in deze aflevering

Casus uit de praktijk

Een tuchtzaak waarin ten onrechte een bijwerking van een GLP-1RA werd vermoed. Daarnaast bespreken we twee patiënten met obesitas die behandeld worden met naltrexon/bupropion.

Nieuws uit de literatuur

Onder andere:

• Cardiovasculaire voordelen GLP1-ra na staken

• Mogelijke relatie verslavingsrisico en gebruik GLP1-ra

• De rol van Lp(a) binnen CVRM in de huisartsenpraktijk

Forumvraag

Een patiënt presenteert zich met sterk verhoogde glucosewaarden bij diagnose en reeds aanwezige retinopathie. Hoe snel mag je de glucose verlagen?

De aflevering wordt gepresenteerd door Bertien Hart en Bas Houweling, kaderhuisartsen diabetes.

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

(Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

In de Obesitas Podcastserie van Stichting Langerhans nemen internist-endocrinoloog prof. dr. Liesbeth van Rossum en kaderhuisarts Marc Huls je mee in de wereld van obesitas, met een duidelijke focus op de huisartspraktijk.

In deze aflevering staat beweging centraal. Dat bewegen gezond is, weten we allemaal. Toch zien we in de praktijk dat patiënten die afvallen met gewichtsverlagende medicatie hun beweegpatroon soms verminderen, omdat het afvallen “toch wel lukt”. Dat is geen goede ontwikkeling. Spieren zijn namelijk een actief orgaan met belangrijke metabole en gezondheidsvoordelen.

Welke vormen van beweging zijn echt effectief? En hoe zit het met intensief sporten boven de 35 jaar? We bespreken dit met Thijs Eijsvogels, hoofdonderzoeker van het veelbesproken nieuwsitem over intensief sporten bij 35-plussers en cardiovasculair risico. In onze fact-check laten we zien dat dit onderwerp een stuk genuanceerder ligt dan vaak wordt gepresenteerd. Daarnaast deelt hij praktische inzichten en toepasbare adviezen voor mensen met obesitas.

Vaste rubriek in deze podcast:

✅ Vraag van de luisteraar – ingebracht door praktijkondersteuner Petra Dogger:

Kunnen we ‘ziek’ vetweefsel niet gewoon verwijderen met liposuctie?

Deze podcast is volledig onafhankelijk tot stand gekomen, zonder enige vorm van sponsoring!

🎙️ Productie: Aréke van Gent, ArékeSchrijftOp

🩺 Eindredactie: Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

Belangrijke links bij deze podcast:

• https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/obesitas

• https://www.checkoorzakenovergewicht.nl/

• https://www.behandelovergewicht.nl/

• https://vitaalkaart.nl/

In de Obesitas Podcastserie van Stichting Langerhans nemen internist-endocrinoloog prof. dr. Liesbeth van Rossum en kaderhuisarts Marc Huls je mee in de wereld van obesitas, met een duidelijke focus op de huisartspraktijk.

In deze aflevering staat beweging centraal. Dat bewegen gezond is, weten we allemaal. Toch zien we in de praktijk dat patiënten die afvallen met gewichtsverlagende medicatie hun beweegpatroon soms verminderen, omdat het afvallen “toch wel lukt”. Dat is geen goede ontwikkeling. Spieren zijn namelijk een actief orgaan met belangrijke metabole en gezondheidsvoordelen.

Welke vormen van beweging zijn echt effectief? En hoe zit het met intensief sporten boven de 35 jaar? We bespreken dit met Thijs Eijsvogels, hoofdonderzoeker van het veelbesproken nieuwsitem over intensief sporten bij 35-plussers en cardiovasculair risico. In onze fact-check laten we zien dat dit onderwerp een stuk genuanceerder ligt dan vaak wordt gepresenteerd. Daarnaast deelt hij praktische inzichten en toepasbare adviezen voor mensen met obesitas.

Vaste rubriek in deze podcast:

✅ Vraag van de luisteraar – ingebracht door praktijkondersteuner Petra Dogger:

Kunnen we ‘ziek’ vetweefsel niet gewoon verwijderen met liposuctie?

Deze podcast is volledig onafhankelijk tot stand gekomen, zonder enige vorm van sponsoring!

🎙️ Productie: Aréke van Gent, ArékeSchrijftOp

🩺 Eindredactie: Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

Belangrijke links bij deze podcast:

• https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/obesitas

• https://www.checkoorzakenovergewicht.nl/

• https://www.behandelovergewicht.nl/

• https://vitaalkaart.nl/

Bij pijnbehandeling volgt na paracetamol vaak een NSAID. Als deze stap niet mogelijk is, wordt doorgaans overgegaan op zwaardere analgetica zoals tramadol of morfine (met vaak veel bijwerkingen). We hebben geleerd dat NSAID’s gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met chronische nierschade (CNS). Maar hoe absoluut is dat advies? In Nederland heeft ongeveer 12% van de bevolking CNS. Betekent dit dat NSAID’s voor deze grote groep patiënten altijd uitgesloten zijn? En wat is eigenlijk de onderliggende reden voor deze terughoudendheid?

In deze aflevering spreken we met prof. dr. Ron Gansevoort. Hij legt uit dat een kortdurende behandeling (1–2 weken) met een NSAID bij patiënten met een eGFR van 45–60 in de meeste gevallen wel mogelijk kan zijn. Daarnaast bespreekt hij helder het effect van NSAID’s op de nierfunctie en plaatst hij dit in historisch perspectief: NSAID’s werden vroeger zelfs ingezet om de intraglomerulaire druk te verlagen.

Verder in deze aflevering

Casus uit de praktijk

We bespreken een vervolg op de casus uit podcast #34 en een nieuwe patiënt: een 78-jarige vrouw met een eGFR van 48, die een ACE-remmer gebruikt en vanwege kniepijn vraagt om een NSAID. Wat is hier verstandig beleid?

Nieuws uit de literatuur

We bespreken onder andere:

• Een ‘vaccin’ tegen misinformatie in de spreekkamer

• Verschillen in effectiviteit van GLP-1-receptoragonisten tussen mannen en vrouwen

De aflevering wordt gepresenteerd door Suzanne Bakker en Bas Houweling, kaderhuisartsen diabetes.

Forumvraag

De afsluitende casus gaat over een patiënt van 31 met een hoge glucosewaarden tijdens de diagnose.

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

(Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

In de Obesitas Podcastserie van Stichting Langerhans voor de huisartspraktijk nemen internist-endocrinoloog prof. dr. Liesbeth van Rossum en kaderhuisarts Marc Huls je mee in de wereld van obesitas.

In deze aflevering bespreken we wanneer en welke geneesmiddelen bij obesitas in de huisartspraktijk kunnen worden voorgeschreven. Wanneer zet je medicatie in? Hoe doe je dat verantwoord? En welk effect hebben deze middelen op de zogenoemde ‘food noise’ — de voortdurende eetprikkels of het ‘stemmetje in het hoofd’ dat mensen tot eten aanzet?

Ook kijken we vooruit: moet obesitasmedicatie uiteindelijk weer worden afgebouwd, of is langdurige behandeling soms nodig? Eén principe staat daarbij centraal: “Go slow.” Voorzichtig opbouwen en goede begeleiding door de huisarts zijn essentieel.

Tegelijkertijd zien we dat steeds meer patiënten afslankmedicatie krijgen via commerciële klinieken. Wat betekent dat voor de huisarts? Hoe ga je om met patiënten die al met medicatie starten buiten de eigen praktijk?

Aan het einde van deze aflevering hoor je ook een radiofragment uit het Radio 1 Journaal (31 januari 2026), waarin Astrid Kersseboom spreekt met Liesbeth van Rossum en kaderhuisarts diabetes Bas Houweling over de snelle toename van het gebruik van gewichtsverlagende medicatie.

Vaste rubrieken in deze podcast:

✅ Vraag van de luisteraar – ingebracht door praktijkondersteuner Petra Dogger: Is een bio-impedantiemeter bruikbaar in de huisartsenpraktijk?

✅ De fact-check – een opvallende ‘bijwerking’ van afslankmedicatie: “Airlines besparen honderden miljoenen.”

Deze podcast is volledig onafhankelijk tot stand gekomen, zonder enige vorm van sponsoring.

🎙️ Productie: Aréke van Gent

🩺 Eindredactie: Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

Belangrijke links bij deze podcast:

• https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/obesitas

• https://www.checkoorzakenovergewicht.nl/

• https://www.behandelovergewicht.nl/

• https://vitaalkaart.nl/

In de huisartsenpraktijk wordt het HbA1c nog regelmatig bepaald bij mensen zonder bekende diabetes, terwijl dat volgens de richtlijnen niet bedoeld is als screeningsbepaling. Zo’n uitslag kan vervolgens lastige vragen oproepen.

Heeft iemand met een nuchter glucose van 6,5 mmol/L en een HbA1c van 49 mmol/mol nu diabetes type 2? Of is dat te vroeg om te concluderen? Mag je deze patiënt opnemen in de ketenzorg? En verandert zo’n uitslag eigenlijk iets aan je beleid?

In deze aflevering laat Cees Tack zien dat de grens tussen ‘wel’ en ‘geen’ diabetes in de spreekkamer minder scherp is dan we soms denken. Hij bespreekt de voordelen én de valkuilen van het HbA1c en pleit voor een meer risicogerichte benadering.

Verder in deze podcast

Casus uit de praktijk

Waarom “één ACR-meting geen meting is”.

Nieuws uit de literatuur

We bespreken recente inzichten over:

• een stijging van het Hb bij gebruik van SGLT2-remmers

• de relatie tussen corticosteroïden en obesitas

• welke patiënten het meest profiteren van het GLI-aanbod

Forumvraag

De afsluitende casus gaat over een praktisch dilemma: bij welke glucosewaarden spreek je eigenlijk van diabetes bij iemand zonder DM2, maar mét gebruik van een SGLT2-remmer?

De aflevering wordt gepresenteerd door Daniel Tavenier en Suzanne Bakker, kaderhuisartsen diabetes.

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

(Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

Gezonde voeding is de hoeksteen van de behandeling van diabetes type 2. Maar wat gebeurt er als je mensen met een laag inkomen niet alleen advies geeft, maar ook wekelijks concrete ondersteuning in de vorm van voedselpakketten met gezondere producten?

In een lopend onderzoek van Kirsten Berk en onder andere Carmen Dietvorst ontvangen deelnemers deze pakketten als aanvulling op hun reguliere zorg. We bespreken of deze praktische interventie daadwerkelijk leidt tot betere glucosewaarden, een lager HbA1c, meer grip op leefstijl en een hogere motivatie. En: wat betekent dit voor de eerstelijn?

Verder in deze podcast

• Casus uit de praktijk

We bespreken een Griekse seizoensarbeider met obesitas die in de wintermaanden kampt met hevige heimwee en angstklachten. Een relatief eenvoudige leefstijlaanpassing zorgde ervoor dat zijn paniekklachten vrijwel verdwenen. Een mooie illustratie van wat Liesbeth van Rossum en Marc Huls in onze obesitasserie al benadrukten: kijk verder dan de kilo’s en zie de brede gezondheidswinst van leefstijlinterventies.

• Nieuws uit de literatuur

We staan stil bij recente inzichten over:

– een verhoogde albumine-creatinineratio door retrograde ejaculatie

– de meerwaarde én valkuilen van wearables in de huisartspraktijk

– bloeddrukbehandeling bij ouderen

• Forumvraag

Martin Willink beantwoordt een vraag van het forum over het verantwoord afbouwen van diabetesmedicatie.

De aflevering wordt gepresenteerd door Daniel Tavenier en Bertien Hart, kaderhuisartsen diabetes.

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

(Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

In deze aflevering van de Obesitas Podcast van Stichting Langerhans voor de huisartspraktijk interviewen kaderhuisartsen Marc Huls en Bas Houweling de auteurs Liesbeth van Rossum en Mariette Boon over hun nieuwe boek Vet belangrijk 2.0.

In dit boek bundelen zij de meest recente wetenschappelijke inzichten over obesitas, vetverbranding, hormonen en obesitasmedicatie. Het sluit volledig aan bij wat we op dit moment weten uit de wetenschap én de geldende richtlijnen.

Twee toonaangevende wetenschappers maken complexe kennis toegankelijk voor iedereen, zonder de verwarring en tegenstrijdige adviezen die online vaak circuleren. Juist dat maakt dit boek zo waardevol: wie zelf duurzaam wil afvallen, of mensen begeleidt bij duurzaam gewichtsverlies, krijgt eindelijk goed inzicht in dat grote en eigenlijk fascinerende orgaan: vetweefsel.

In deze aflevering bespreken we verschillende thema’s uit het boek én beantwoorden we 7 verrassende weetjes:

• Is ontbijten nu wel of niet verstandig?

• Waarom hebben vrouwen meer trek in chocola tijdens de menstruatie?

• Wat betekent ‘hangry’?

• Is microplastic een verborgen dikmaker?

• Bestaan er verschillende soorten vetcellen?

• Hoe kun je je verbranding verhogen?

• Wat is het zogeheten chocoladehormoon?

Deze podcast is volledig onafhankelijk tot stand gekomen, zonder enige vorm van sponsoring.

🎙️ Productie: Aréke van Gent

📘 Boek bestellen: www.boekenwereld.com – zoek op Vet belangrijk 2.0

👉 Meer weten? www.langerhans.com

Belangrijke links:

• https://www.checkoorzakenovergewicht.nl/

• https://www.behandelovergewicht.nl/

• https://vitaalkaart.nl/

In deze aflevering ontdek je welk effect de Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI) heeft bij obesitas en waarom het zinvol is GLI aan te bieden alvorens over te gaan op medicatie. Je leert welke soorten GLI er zijn en hoe je mensen met obesitas op de juiste manier voorlicht over het nut van GLI. Het gaat om mentaal en fysiek verbeteren; focus niet alleen op gewichtsafname.

Vaste rubrieken in onze podcastserie:

✅ Een vraag van een luisteraar, ingebracht door praktijkondersteuner Petra Dogger: Kun je overdoseren bij gewichtsverlagende medicatie waardoor patiënten helemaal geen eetprikkel meer krijgen?

✅ De Fact-check: is het mogelijk dat gewichtsverlagende medicatie giftig is?

Deze podcast is volledig onafhankelijk tot stand gekomen, zonder enige vorm van sponsoring.

🎙️ Productie: Aréke van Gent

🩺 Eindredactie: Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

Links vanuit deze podcast:

- https://www.checkoorzakenovergewicht.nl/

- https://www.behandelovergewicht.nl/

- https://vitaalkaart.nl/

In deze aflevering spreken we met Sarah Siegelaar, internist-endocrinoloog in het Amsterdam UMC, en Jeroen Hermanides, anesthesioloog en hoogleraar met specialisatie in perioperatieve hyperglykemie en bijbehorende complicaties. Zij leggen uit waarom het doorgebruiken van GLP-1-receptoragonisten en SGLT2-remmers voorafgaand aan een grote chirurgische ingreep in veel gevallen meer voordelen biedt dan nadelen, en hoe dit past binnen de nieuwste inzichten en richtlijnen.

Verder in deze podcast:

✅ Casus uit de praktijk

Een jonge vrouw gebruikt een online verkregen GLP-1-RA zonder enige begeleiding en meldt zich met ernstige bijwerkingen op de huisartsenpost. Wat zegt deze casus over de risico’s van onbegeleid gebruik, en welke verantwoordelijkheid heeft de huisarts nu voorschrijven van GLP-1-RA bij obesitas steeds vaker onderdeel wordt van de praktijk?

Daarnaast bespreken we een casus rond SGLT2-remmers bij een patiënt met een voetulcus, waarin onduidelijkheid over transmurale verantwoordelijkheden leidde tot risico’s in de behandeling. Wat is er nodig om dit beter te organiseren?

✅ Nieuws uit de literatuur

We bespreken recente inzichten over:

• de meerwaarde van glucosesensoren bij mensen met diabetes,
• het belang van correcte armpositie bij bloeddrukmeting,
• en of er een voorkeur bestaat voor ACE-remmers of ARB’s binnen RAAS-remming.

✅ Forumvraag

Martin Willink beantwoordt een forumvraag over de diagnostiek en typering van diabetes: welke overwegingen zijn bepalend voor een juiste classificatie?

De aflevering wordt gepresenteerd door Bertien Hart, kaderhuisarts diabetes, en Petra Dogger, praktijkondersteuner en diabetesverpleegkundige.

💡 https://www.ntvg.nl/artikelen/glp1-agonisten-en-sglt2-remmers

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

(Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

In de Obesitas Podcastserie van Stichting Langerhans voor de huisartspraktijk, nemen internist professor Liesbeth van Rossum en kaderhuisarts Marc Huls je mee in de wereld van obesitas.

In deze aflevering ontdek je hoe je obesitas op een respectvolle en effectieve manier bespreekbaar maakt. Je leert hoe je de verschillende oorzaken snel en overzichtelijk in kaart brengt, welk lichamelijk onderzoek essentieel is en welke aanvullende diagnostiek je wel — en juist níet — moet aanvragen.

En natuurlijk beantwoorden we een veelgestelde vraag: TSH meten of niet?

Vaste rubrieken in onze podcastserie:

✅ Een vraag van een luisteraar, ingebracht door praktijkondersteuner Petra Dogger: kan het effect van GLP1-RA uitgewerkt raken?

✅ De Fact-check: is artrose geen slijtage?

Deze podcast is volledig onafhankelijk tot stand gekomen, zonder enige vorm van sponsoring.

🎙️ Productie: Areke van Gent

🩺 Eindredactie: Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

Links vanuit deze podcast:

- https://www.checkoorzakenovergewicht.nl/

- https://www.behandelovergewicht.nl/

- https://vitaalkaart.nl/

- FIB4-score: https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/richtlijn_masld_mash/identificatie_masld-fibrose.html

Niet alle patiënten met een verhoogd cardiovasculair risico halen hun streefwaarde voor LDL-cholesterol. Statines zijn veilig en effectief, maar niet voor iedereen verdraagbaar. Wat dan? In deze aflevering bespreken we de rol van bempedoïnezuur: een relatief nieuwe cholesterolverlager. Internist vasculair geneeskundige Thomas van Sloten legt uit wat het middel doet, voor wie het geschikt is, en welke medicamenteuze opties er zijn de LDL-streefwaarde te halen.

Verder in deze podcast:

Het nieuws uit de bladen, met onder andere verrassende studies over chocola, aardappels en plantaardige voeding.

Martin Willink beantwoordt de vraag van POH over diabetes mellitus type 3c. Wat houdt dat in, is er een aparte codering voor en horen patienten met dit type diabetes nu in de eerste of tweede lijn?

Deze podcast wordt gepresenteerd door Bertien Hart en Suzanne Bakker, kaderhuisartsen diabetes.

💡Zie voor een beslisboom www.langerhans.com/kennis/beslisboom-bempedoinezuur

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

(Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

In deze nieuwe Obesitas Podcastserie van Stichting Langerhans, voor de huisartspraktijk, nemen internist professor Liesbeth van Rossum en kaderhuisarts Marc Huls je mee in de wereld van obesitas.

In deze aflevering leggen ze uit waarom obesitas een chronische ziekte is, en hoe het fungeert als een poortziekte die kan leiden tot tal van andere aandoeningen. Ook bespreken ze het jojo-effect: waarom is het zo ontzettend moeilijk om blijvend af te vallen?

Vaste rubrieken in deze serie:

✅ Een vraag van een luisteraar, ingebracht door praktijkondersteuner Petra Dogger

✅ De Fact-check: obesitas is hot in de media, maar welke beweringen kloppen echt?

Deze podcast is volledig onafhankelijk tot stand gekomen, zonder enige vorm van sponsoring.

🎙️ Productie: Areke van Gent

🩺 Eindredactie: Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

(Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

Deze speciale podcast van studio Langerhans is live opgenomen op het grootste diabetescongres ter wereld, de EASD, in Wenen.

Vier dagen lang presenteerden onderzoekers uit alle hoeken van de wereld hun nieuwste bevindingen over diabetes, obesitas en alles wat daarbij komt kijken.

In deze aflevering:

• Met Jan Westerink, internist-vasculair geneeskundige, bespreken we de resultaten van een grote studie waarin tirzepatide is vergeleken met dulaglutide bij duizenden mensen met DM2 en doorgemaakte hart- en vaatziekten. Kan tirzepatide nieuwe cardiovasculaire events voorkomen of zelfs sterfte uitstellen? En welke extra voordelen zien we nog meer?

• Samen met Erik Serné, internist-vasculair geneeskundige, praten we verder over (cardiovasculaire) bescherming van orale GLP1-RA en tirzepatide. En: is het tijd om de richtlijn aan te passen?

• Tot slot een casus uit het forum door Martin Willink: diabetes in remissie, maar nog steeds ernstige obesitas – welke behandelmogelijkheden zijn er?

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Bas Houweling en Suzanne Bakker, kaderhuisartsen diabetes.

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

(Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

Het gebeurt regelmatig: een eGFR die een daling laat zien, maar daarna niet verder daalt: een knik in de lijn. Wat moet je doen als huisarts of praktijkondersteuner?

Marc Hemmelder, hoogleraar nefrologie en mede-auteur van de NHG-Standaard Chronische Nierschade, legt uit waar je in dit soort situaties op moet letten, welk aanvullend onderzoek nodig is en wanneer je moet overleggen met een nefroloog. We hebben het ook over het nut van eGFR-bepalingen bij kwetsbare ouderen.

Verder in deze aflevering:

• Nieuws uit de bladen: HVZ bij jonge mensen, ernstige hypertensie in de eerste lijn en voedingsadviezen in België.
• Casus van het forum door Martin Willink: veel vragen over tirzepatide.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Petra Dogger, praktijkondersteuner, en Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes.

Onze website: www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

Al maanden is er onduidelijkheid over de vergoeding van GLP-1-receptoragonisten bij mensen met diabetes type 2 (DM2) en een BMI boven de 30 in stap 2 van het behandelstappenplan. Het Nederlands Huisartsen Genootschap meldt nu dat de ruimere inzet van deze middelen bij DM2-patiënten zonder zeer hoog risico voorlopig financieel niet mogelijk is. Wat betekent dit voor onze patiënten? Waarom blijft de vergoeding beperkt? En wie bepaalt dat eigenlijk?

In deze aflevering legt Erwin Klein Woolthuis, kaderhuisarts diabetes en betrokken bij de onderhandelingen over vergoeding, uit hoe de besluitvorming tot stand komt en wat we kunnen verwachten. Bertien Hart, kaderhuisarts diabetes en lid van de NHG-Standaardcommissie, bespreekt hoe we hier in de praktijk mee om kunnen gaan.

Verder in deze aflevering

- ‘De bladen’: een artikel over BMI-registratie in de huisartspraktijk

- Casus van het forum: een palliatieve patiënt met diabetes als gevolg van alvleesklierkanker.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Martin Willink en Suzanne Bakker, kaderhuisartsen diabetes.

Onze website: www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

De centrale vraag deze keer: wanneer is het zinvol om te starten met een GLP1-RA, en wanneer moet je juist stoppen? Een doorgemaakte pancreatitis lijkt bijvoorbeeld geen ideale combinatie met een GLP1-RA. Ook is voor een daling van het HbA1c een goed functionerende bètacel nodig bij het gebruik van deze middelen.

We spreken hierover met internist Jan Steven Burgerhart (BovenIJ ziekenhuis). Hij gaat in op de indicaties om te starten met een GLP1-RA, zoals risicoreductie, gewichtsverlies en verlaging van het HbA1c. Maar ook: wanneer en bij wie kun je de behandeling veilig afbouwen? We weten inmiddels dat het gewicht vaak langzaam weer toeneemt na stoppen, maar een gezonde leefstijl speelt een belangrijke rol bij het succes van afbouw.

Verder in deze aflevering

- ‘De bladen’: We bespreken recente artikelen diagnose hartfalen door huisartsen, en ook de resultaten van een studie over orale semaglutide. En een artikel in het TvPO over insulinedeficiëntie.

- We spreken we kaderhuisarts spoedzorg Boukje van Dijk over de lancering van de Acute Diabetes Game: een interactieve game die de vaardigheden van huisartsen en POH’s versterkt, met als doel beter voorbereid te zijn op acute diabetesvragen — niet alleen in de huisartsenpraktijk, maar vooral ook op de HAP.

- Casus van het forum: Met behulp van de door Langerhans ontwikkelde flowchart wordt bij een patiënt met nieuwe diabetes, hoge glucosewaarden en verdenking op acute insulinedeficiëntie succesvol een ketoacidose voorkomen.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Martin Willen en Bertien Hart, kaderhuisartsen diabetes.

Onze website: www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

De NHG-standaard CVRM biedt niet altijd een eenduidig antwoord op vragen die in de praktijk spelen. Wat doe je bijvoorbeeld bij een patiënt uit Polen die al 20 jaar in Nederland woont? Welk land neem je dan als uitgangspunt voor de risicocalculatie? En hoe pas je de nieuwe leefstijlinterventies in de lifetime calculators toe?

In deze aflevering gaan we hierover in gesprek met Jan Westerink, internist vasculair geneeskundige bij de Isala Klinieken. Hij was mede-ontwikkelaar van U-Prevent, een tool die helpt bij gepersonaliseerde risicoschatting.

Verder in deze aflevering

- ‘De bladen’: We bespreken recente artikelen over risicoschatting op hart- en vaatziekten, waarbij onder andere geboorteregio, sociaaleconomische factoren en etniciteit nader worden onderzocht.

- Casus uit het forum: Martin Willink bespreekt een interessante casus waarin een discrepantie optreedt tussen het HbA1c en de door de patiënt zelf gemeten glucosewaarden. Dit komt vaker voor – wij nemen de mogelijke verklaringen onder de loep.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Petra Dogger (diabetesverpleegkundige/POH) en Bertien Hart (kaderhuisarts diabetes).

Onze website: www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

De NHG-Standaard Diabetes (2024) adviseert om bij 1dd insulinegebruik NPH-insuline (insuline isofaan) of insuline glargine 100 E/ml voor te schrijven.

Vanaf maart 2025 wordt Insulatard NPH steeds minder goed verkrijgbaar en vanaf 1 juli 2025 verdwijnt het helemaal uit het assortiment.

In deze 10-minuten minipodcast bespreken we hoe patiënten veilig kunnen overstappen van Insulatard naar insuline glargine 100 E/ml (Abasaglar of Lantus). Dit keer met expert apotheker Anne-Margreeth Krijger.

Presentatie Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes

Voor meer informatie, zie onze kennispagina op: https://www.langerhans.com/kennis/insulatard

De huidige richtlijnen adviseren regelmatige ACR-metingen bij mensen met een verhoogd cardiovasculair risico (CVR), chronische nierschade (CNS) of diabetes—soms wel vier keer per jaar. Dit leidt dagelijks tot een stroom aan urineonderzoeken, waarvan de uitslagen vervolgens door POH’s en huisartsen worden geïnterpreteerd. Voor patiënten kan dit belastend zijn: bij een verhoogde ACR volgt vaak een controle op urineweginfecties en een herhaalde meting na enkele weken.

Maar hoe zinvol zijn deze metingen bij oudere en kwetsbare patiënten? Meten is weten, maar meten is ook zweten—wat doe je bijvoorbeeld met een ACR van 34 bij een man van 90? Nefroloog Sabine Meijvis en internist vasculaire geneeskunde Jan Westerink leggen uit waarom ACR-bepalingen in deze groep vaak weinig toegevoegde waarde hebben.

Verder in deze aflevering

- ‘De bladen’: We bespreken de relatie tussen parodontitis en HbA1c: beïnvloeden ze elkaar?

- Casus uit het forum: Martin Willink gaat in op de vraag of insulinemetingen zinvol zijn bij diabetespatiënten in de eerste lijn.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Petra Dogger (diabetesverpleegkundige/POH) en Bas Houweling (kaderhuisarts diabetes).

Onze website: www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans-account aan!)

Januari is de maand van de goede voornemens: meer bewegen, minder alcohol en gezonder eten. Belangrijk voor iedereen, maar zeker voor patiënten met DM2 of hart- en vaatziekten. Maar wat is gezonde voeding? Moet je veel of weinig vlees eten? Meer of minder koolhydraten?

In voedingsrichtlijnen wordt gepleit voor onbewerkt eten. Dat klinkt simpel, maar wanneer is voedsel eigenlijk onbewerkt? En zijn alle bewerkte producten dan slecht? Iris van Damme, voedingswetenschapper aan de Universiteit van Wageningen, legt uit hoe het zit en vertelt wat er zeker niet mag ontbreken in een gezond voedingspatroon.

In de vaste rubriek ‘De bladen’ bespreken we onder andere artikelen over langwerkende metformine, de metabole effecten van antipsychotica, en gaan we in op twee belangrijke punten uit de nieuwe NHG-Standaard Diabetes Mellitus type 2.

Tot slot behandelt Martin Willink in de afsluitende casus van het forum hoe je kunt omgaan met de ZN-formulieren, die nog niet zijn aangepast aan de nieuwe standaard. Daarnaast beantwoordt hij de vraag hoe zinvol het is om een DPP4-remmer te vervangen door een SGLT2-remmer.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Suzanne Bakker en Bas Houweling, kaderhuisartsen diabetes

Onze website: www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

Een snelle daling van de bloedglucosespiegel door bijvoorbeeld insulinetherapie of GLP1-receptoranalogen geeft soms verslechtering van al bestaande microvasculaire schade aan de retina. Toch leidt een redelijk vlot verkregen regulering van het HbA1c ook tot betere uitkomsten voor de ogen. Oogarts Laurens Camfferman legt hoe je hier mee om kan gaan en natuurlijk hoe uiteindelijke blindheid door diabetes het beste is te voorkomen.

Daarnaast bespreken we onze vaste rubrieken ‘in de dagelijkse praktijk’, ‘de bladen’ en een casus van het forum. We bespreken o.a. natuurlijk de publicatie van de nieuwe NHG-Standaard Diabetes Mellitus type 2, een artikel over de stijging van het LDL-cholesterol bij een koolhydraatarm dieet en een artikel uit de Lancet over een lagere streefbloeddruk bij diabetes.

In de afsluitend casus van het forum, beantwoordt Jan Westerink een vraag uit de praktijk over de toepassing van de SCORE2 uit de nieuwe NHG Standaard CVRM. “Moet het cholesterol nog wel behandeld als het cardiovasculaire risico al lager is geworden door de bloeddrukbehandeling?”

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Suzanne Bakker en Martin Willink, kaderhuisartsen diabetes

Fijne feestdagen en gezond 2025 gewenst voor iedereen!

Onze website: www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

Want wat doen we wanneer iemand op het spreekuur komt met een fors verhoogde bloedsuiker en het niet meteen duidelijk is welke type diabetes deze persoon heeft? Bij nieuwe patiënten met hyperglykemische klachten is het raadzaam om direct tijdens het spreekuur met een vingerprik de bloedglucose te bepalen. Bij patiënten met een bloedglucose > 15-20 mmol/l is het aan te raden om ketonen te bepalen. Maar hoe doe je dat? In de urine of in het bloed. Dr. Marion Fokkert legt uit hoe het zit en welke valkuilen er zijn.

Natuurlijk ontbreken de bespreking van de recente literatuur en een casus van het forum niet, samen met Martin Willink, kaderhuisarts diabetes.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Bertien Hart, kaderhuisarts diabetes en Petra Dogger, diabetesverpleegkundige en praktijkondersteuner.

Zie voor meer informatie uit deze podcast: www.langerhans.com/kennis/insulinedeficientie

Onze website: www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

In deze 20e podcast richten we onze aandacht volledig op obesitas. De media besteden veel aandacht aan nieuwe medicatie die gewichtsverlies bevordert. Er wordt vaak gesuggereerd dat deze medicatie snel en aanzienlijk gewichtsverlies kan veroorzaken om een schoonheidsideaal te bereiken. Maar dat is niet het doel.

We bespreken een casus van een vrouw met ernstig overgewicht, veroorzaakt door noodzakelijke medicatie. We gaan in op de impact hiervan op haar kwaliteit van leven en de vooroordelen waar ze mee te maken krijgt vanwege haar obesitas.

In deze podcast spreken we met Prof. dr. Liesbeth van Rossum, hoogleraar aan het Erasmus MC en dé expert op het gebied van obesitas. Liesbeth benadrukt het belang van een grondige inventarisatie van de mogelijke oorzaken van obesitas voordat er samen wordt bepaald welke interventie het meest geschikt is.

Daarnaast bespreken we de positionering van tirzepatide, een nieuw middel dat tot 22% gewichtsverlies kan leiden en binnenkort op de markt verschijnt in Nederland.

Natuurlijk ontbreken de bespreking van de recente literatuur en een casus van het forum niet, samen met Martin Willink, kaderhuisarts diabetes.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Daniel Tavenier en Bertien Hart, kaderhuisartsen diabetes.

Onze website: www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

Deze speciale podcast van studio Langerhans is live vanaf het grootste diabetescongres ter wereld, de EASD, in Madrid. Vier dagen lang presenteren wetenschappers uit de hele wereld hier hun recente onderzoek over diabetes en alles wat daarmee samenhangt. In deze aflevering bespreken we met professor Daniel van Raalte, internist en Bertien Hart, kaderhuisarts enkele interessante hoogtepunten voor de eerste lijn. Aan bod komen o.a. de uitkomsten van een groot onderzoek naar de beschermende werking van GLP1- ra op de nieren, het beste voedingspatroon bij een vervette lever en de rol van metformine bij pre-diabetes.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Bas Houweling en Suzanne Bakker, kaderhuisartsen diabetes.

Onze website: https://www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans-account aan!)

De nieuwe NHG-Standaard CVRM 2024 staat online.

Luister deze podcast en wordt in 37 minuten bijgepraat over de belangrijkste wijzigingen van deze Standaard.

Onze website: https://www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

Op vakantie naar een zonnige bestemming vraagt van patiënten met diabetes of hartfalen net wat meer dan het inpakken van een zwembroek en tandenborstel. Hoe blijft insuline in tropische temperaturen werkzaam? Zijn er speciale verklaringen nodig voor de douane en kan je eigenlijk zwemmen met een glucosesensor?

Bianca Raijmakers, diabetesverpleegkundige en docent van Stichting Langerhans vertelt alle tips en tricks voor onbezorgde vakantie met diabetes. Daarnaast besteden we aandacht aan medicatiegebruik en hitte. Verder gaat het in de vaste rubriek ‘de bladen’ over een artikel over nierfunctie, een casereport met wel een heel onverwachte oorzaak van een ontregelde glucose en twee artikelen die een verbetering van de ketenzorg CVRM en diabetes beschrijven. Martin Willink bespreekt vanuit het zonnige Italië een casus waarbij de POH twijfelt welke medicijn als derde stap te kiezen.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Suzanne Bakker en Daniel Tavenier, kaderhuisartsen diabetes.

Onze NIEUWE website: https://www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

Wat doe je als de cardioloog de plastablet staakt dat de longarts juist wil voorschrijven bij jouw patiënt met orthostase? Hoe ga je om met een patiënt die geen enkele bloeddrukverlager verdraagt maar een veel te hoge bovendruk heeft? En wat moet je doen als je je afvraagt of die patiënt met een indicatie voor SGLT2 niet toch een LADA heeft?

Soms wordt de zorg voor onze cardiometabole patiënten steeds ingewikkelder. Valerie Meijvis, apotheker in de huisartspraktijk vertelt hoe apothekers meer kunnen helpen met complexe medicatie zaken en Jan Westerink, vasculair internist, geeft simpele handvatten als je twijfelt over het type diabetes tijdens de rubriek ‘Opvallende dingen van het Forum’.

Presentatoren Bertien Hart en Suzanne Bakker, kaderartsen diabetes bespreken verder recente literatuur en interessante casus in de rubrieken ‘Diabetes in de bladen’ en ‘In de dagelijkse praktijk’

Onze website: https://www.diabetes2.nl/

Onze nieuwsbrief: https://www.diabetes2.nl/nieuwsbrief/

De GLI zit in het basispakket. Voor mensen met DM2 is er een speciale GLI: Keer Diabetes2 Om. Een online GLI voor mensen met pre-diabetes en mensen met diabetes die alleen metformine gebruiken. En een live-GLI voor mensen die andere bloedgluocseverlagende middelen gebruiken. Expert Nynke van der Zijl, al jaren betrokken bij KDO, vertelt in deze podcast over KDO.

Daarnaast bespreken we natuurlijk onze vaste rubrieken ‘diabetes in de praktijk’ en ‘de vakbladen’. We bespreken o.a een artikel over SGLT2-remmers bij kwetsbare ouderen.

Afsluitend een casus van het forum met Jan Westerink: Wat doe je bij iemand die alleen een diastolische hypertensie heeft?

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Petra Dogger, diabetesverpleegkundige/POH en Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes.

Onze website: https://www.diabetes2.nl/

Onze nieuwsbrief: https://www.diabetes2.nl/nieuwsbrief/

Een vrouw met zwangerschapsdiabetes en/of pre-eclampsie heeft in haar latere leven een groter risico op diabetes en hart- en vaatziekte dan vrouwen zonder deze aandoeningen. Toch zijn lang niet al deze vrouwen in beeld bij de huisarts of praktijk ondersteuner. Daarbij is hun 10 jaars-risico op hart- en vaatziekte vrijwel altijd laag. Jeanine Roeters van Lennep, vasculair internist uit het Erasmus MC legt uit hoe het zit en pleit voor betere follow-up en behandeling van deze groep vrouwen om latere ellende te voorkomen.

Daarnaast bespreken we natuurlijk onze vaste rubrieken ‘diabetes in de praktijk’, ‘de bladen’ en een casus van het forum. We bespreken o.a twee artikelen over ouderen en bloeddrukbehandeling. Vermindert een hogere bloeddruk het valgevaar? En verlaagt een lagere bloeddruk de kans op cardiovasculaire ziekte en sterfte? De discussie blijft geopend…

De afsluitend casus van het forum geeft antwoord op de vraag: Is etnische profileren van onze (diabetes) patiënten nog wel van deze tijd?

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Suzanne Bakker en Bertien Hart kaderhuisartsen diabetes.

Richtlijn CVRM na een reproductieve aandoening: https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/cvrm_na_een_reproductieve_aandoening/reproductieve_aandoeningen_en_cvrm/follow-up_na_hypertensieve_aandoening_tijdens_de_zwangerschap.html

Onze website: https://www.diabetes2.nl/

Onze nieuwsbrief: https://www.diabetes2.nl/nieuwsbrief/

Bewegingswetenschappers aan de VU deden onderzoek naar de gevolgen van bedrust voor de spieren en de bloedglucoseregulatie bij gezonde proefpersonen. Al na 6 dagen zijn de schadelijke gevolgen van inactiviteit zichtbaar in de spieren! Wat houdt die schade in? En hoe zou dat voorkomen kunnen worden? En welke adviezen kunnen we uit dit onderzoek halen voor de patiënten met diabetes die bijvoorbeeld door ziekte tijdelijk platliggen? Expert Rob Wust vertelt over dit interessante onderzoek.

Daarnaast bespreken we natuurlijk onze vaste rubrieken ‘diabetes in de praktijk’, ‘de bladen’ en een casus van het forum. We bespreken o.a een artikel van Tobias Bonten uit H&W dat gaat over zijn onderzoek naar (kosten) effectiviteit van leefstijlinterventie.

Afsluitend een casus van het forum: Wat doe je met SGLT2-remmer bij een voetulcus?

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Suzanne Bakker en Daniel Tavenier kaderhuisartsen

Onze website: https://www.diabetes2.nl/

Onze nieuwsbrief: https://www.diabetes2.nl/nieuwsbrief/

Zondag 10 maart tot dinsdag 9 april is de ramadan dit jaar. Voor mensen met diabetes die mee willen doen aan de ramadan is dit een bijzondere uitdaging. Tijdens de ramadan verandert er veel: het dagritme, het aantal maaltijden, de hoeveelheid calorieën en koolhydraten en eventueel lichamelijke activiteit. Als mensen met diabetes geen rekening houden met deze veranderingen is de kans groot dat ze ontregeld raken. Dat kan veelal voorkomen worden. We gaan hierover in gesprek met Fatima Malki.

Daarnaast bespreken we natuurlijk onze vaste rubrieken ‘diabetes in de praktijk’, ‘de bladen’ en een casus van het forum. Dit keer over een artikel in H&W met als titel: Farmaceutische marketing beïnvloedt anderen, maar mij niet!

Afsluitend een casus van het forum: LADA, C-petide en antistoffen.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes, en Petra Dogger, diabetesverpleegkundige en praktijkverpleegkundige.

Onze website: https://www.diabetes2.nl/

Onze nieuwsbrief: https://www.diabetes2.nl/nieuwsbrief/

Het merendeel van de mensen met diabetes type 2 zal een leververvetting hebben. Er zijn echter voor de eerste lijn geen richtlijnen hoe daar mee om te gaan. Terwijl we weten dat een deel van de mensen met deze steatose een ontsteking kan ontwikkelen, de steatohepatitis, waarbij een nog kleiner percentage kan over gaan in cirrose, en – heel zeldzaam - een hepatocellulair carcinoom kan ontstaan. We gaan hierover in gesprek met Michiel Ledeboer, MDL-arts, in de Deventer ziekenhuizen. Moeten we iedereen gaan screenen op de aanwezigheid van leverafwijkingen en vervolgen bij steatose? Of blijven we gewoon hameren op gewichtsreductie en leefstijlverbetering voor iedereen (met diabetes)?

Daarnaast bespreken we natuurlijk onze vaste rubrieken ‘diabetes in de praktijk’, ‘de bladen’ en een casus van het forum. Dit keer artikelen over o.a. een man die een gecompliceerde urineweginfectie ontwikkelde ten gevolge van een candida-infectie (tijdens gebruik van een SGLT2-remmer) en het beleid bij een hypertensieve crisis: hoe herken je die en hoe kun het best handelen? Afsluitend een casus van het forum, hoe te handelen bij levercirrose.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Bertien Hart, kaderhuisarts diabetes, en Petra Dogger, diabetes verpleegkundige en praktijkverpleegkundige.

Onze website: https://www.diabetes2.nl/

Onze nieuwsbrief: https://www.diabetes2.nl/nieuwsbrief/

Te veel zitten en te weinig bewegen is een groot probleem voor de gezondheid van mensen. Onze stoelen zitten steeds lekkerder en dit werkt verslavend. Robert van de Graaf is verslavingsarts en legt uit hoe het zit: welke tips kun je geven om mensen weer uit de stoel te krijgen en hoeveel zitten is eigenlijk normaal?

Daarnaast bespreken we natuurlijk onze vaste rubrieken ‘diabetes in de praktijk’, ‘de bladen’ en een casus van het forum. Dit keer over een patient met een zo’n hoog triglyceridegehalte dat het risico op pancreatitis groot is en er dus een contra-indicatie is voor een GLP1-RA.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Daniel Tavenier en Bertien Hart, beide kaderhuisarts diabetes

Onze website: https://www.diabetes2.nl/

Onze nieuwsbrief: https://www.diabetes2.nl/nieuwsbrief/

Obesitas is een poortziekte die kan leiden tot 200 andere ziekten. De nieuwe multidisciplinaire richtlijn obesitas beschrijft de diagnostiek en behandeling van deze ziekte. Marc Huls, kaderhuisarts diabetes en mede-auteur van de landelijke richtlijn Obesitas, legt uit hoe het zit: hoe belangrijk het is om de middelomtrek te gaan meten bij onze patiënten?

Daarnaast bespreken we vanaf het grootste diabetescongres in de wereld, de EASD in Hamburg, de laatste ontwikkelingen op diabetesgebied: O.a. de nieuwe GLP1-analoog Tirzepatide en leefstijlonderzoeken. Ook bespreken we de leveringsproblemen van de subcutane GLP1-analogen en ontbreekt onze vaste rubriek een casus van het forum niet. Daarbij nog een aanvulling van Prof. Dr. Liesbeth van Rossum, hoogleraar obesitas en hoofdauteur van de richtlijn Obesitas.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Suzanne Bakker en Bas Houweling, beide kaderarts diabetes

Shownotes:

https://www.checkoorzakenovergewicht.nl/

https://www.behandelovergewicht.nl/

Onze website: https://www.diabetes2.nl/

Onze nieuwsbrief: https://www.diabetes2.nl/nieuwsbrief/

Polyfarmacie komt vaak voor bij (oudere) patiënten met diabetes. Het lukt lang niet altijd om met al die pillen het overzicht te bewaren. Een medicijnrol biedt dan uitkomst. Maar soms ontstaat er na de start van die rol opeens een hypo, omdat de patiënt nu wel alle pillen neemt! Gert Baas, apotheker en promovendus legt uit hoe het zit: Maken sommige patiënten meer kans op hypo ’s? Hoe start je het gesprek over minderen van medicatie? En kan alleen de praktijkondersteuner/huisarts dat doen? (spoiler: Nee, dus!)

Daarnaast bespreken we natuurlijk onze vaste rubrieken ‘diabetes in de praktijk’, ‘de bladen’ en een casus van het forum. Dit keer met een prangende vraag over alcohol en SGLT2-remmers. En we bespreken het tekort aan GLP1-RA, wat te doen?

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Bas Houweling en Suzanne Bakker, beide kaderarts diabetes

Onze website: https://www.diabetes2.nl/

Onze nieuwsbrief: https://www.diabetes2.nl/nieuwsbrief/

Metformine is wereldwijd nog steeds het belangrijkste geneesmiddel bij de behandeling van diabetes type 2. Helaas verdraagt een deel van de mensen dit middel niet en zijn de tabletten soms te groot om te slikken. Zijn hier oplossingen voor? De gast in deze podcast, Jaap Kroon, kaderhuisarts diabetes, legt uit hoe het zit. Ook bellen we met internist Paul Bouter die vertelt dat er ook een vloeibare vorm van metformine beschikbaar is voor mensen met slikproblemen.

Daarnaast bespreken we onze vaste rubrieken diabetes in de praktijk , de bladen en een casus van het forum.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Suzanne Bakker en Bertien Hart, beide kaderhuisarts diabetes

Onze website: https://www.diabetes2.nl/

Onze nieuwsbrief: https://www.diabetes2.nl/nieuwsbrief/

Dat suiker en andere zoetigheden ongezond zijn dat weet iedereen. Maar kan dit zoet ook verslavend zijn en moeten we dit niet eerst aanpakken bij mensen met diabetes alvorens het te hebben over onbewerkte voeding, groente, fruit, peulvruchten en volkoren?

De gast in deze podcast, Professor Jaap Seidell, hoogleraar Voeding en Gezondheid, legt uit hoe het zit.

Daarnaast bespreken we:

• twee casus met spectaculaire dalingen van het HbA1c
• de streefwaarden van de bloeddruk bij kwetsbare ouderen
• kaderhuisarts Martin Willink bespreekt een casus van het forum op Diabetes2.nl. Dit keer over een ouder iemand met nachtelijke hypo’s op detemir insuline

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes en Annejet Eerkens-Kok, praktijkondersteuner/diabetesverpleegkundige.

Onze website: https://www.diabetes2.nl/

Onze nieuwsbrief: https://www.diabetes2.nl/nieuwsbrief/

Ingegroeide teennagels kunnen ook op een vriendelijkere manier behandeld worden dan een ingreep met het mes en het doden van de nagelmatrix. Zeker bij mensen met risico op een gestoorde wondgenezing zoals mensen met diabetes, maar ook bij jonge mensen die een keer de nagel verkeerd hebben afgeknipt. De gast in deze podcast, Leonie Rosien, diabetes podotherapeut, legt uit hoe het zit.

Kaderhuisarts Martin Willink bespreekt een casus van het forum op Diabetes2.nl. Dit keer over een kwetsbare dame van 88 jaar met een HbA1c van 81 en een eGFR van 19.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes en Petra Dogger, praktijkondersteuner/diabetesverpleegkundige.

Onze website: https://www.diabetes2.nl/

Onze nieuwsbrief: https://www.diabetes2.nl/nieuwsbrief/

Niet alle patiënten die geschaard worden onder diabetes mellitus type 2 hebben ook daadwerkelijk die vorm van diabetes. LADA’s en MODY’s komen ook voor in de eerste lijn. Hoe kunnen we een patiënt met een MODY herkennen? De gast in deze podcast, professor Eelco de Koning, internist-endocrinoloog, legt uit hoe het zit. Deze aflevering wordt gepresenteerd door Daniel Tavenier, kaderhuisarts diabetes en Petra Dogger, praktijkondersteuner/diabetesverpleegkundige

Onze website: https://www.diabetes2.nl/

Onze nieuwsbrief: https://www.diabetes2.nl/nieuwsbrief/

Een deel van de mensen die een bariatrische ingreep heeft ondergaan komt in de loop van de tijd toch weer aan of heeft een HbA1c dat weer oploopt. Wat zijn dan naast leefstijladviezen de medicamenteuze opties om de diabetes weer te behandelen? Kunnen alle medicijnen wel gegeven worden, zoals bijvoorbeeld een GLP1-RA? Of moet je die juist niet geven gezien de veranderende anatomie na bariatrie? De gast in deze podcast, Ingo Eland, internist-endocrinoloog, legt uit hoe het zit. Deze aflevering wordt gepresenteerd door Bertien Hart en Daniel Tavenier, kaderhuisartsen diabetes.

Onze website: https://www.diabetes2.nl/

Onze nieuwsbrief: https://www.diabetes2.nl/nieuwsbrief/

Sinds de update van de NHG-standaard Diabetes zijn er steeds meer gebruikers van SGLT2-remmer. Deze medicijnen beschermen weliswaar de nieren maar geven soms toch ook een forse daling van de nierfunctie en sommige patiënten gaan hinderlijk veel plassen. De gast in deze podcast, Sabine Meijvis, internist-nefroloog, legt uit hoe het zit. Deze aflevering wordt gepresenteerd door Bertien Hart en Suzanne Bakker, kaderhuisartsen diabetes.

Onze website: https://www.diabetes2.nl/

Onze nieuwsbrief: https://www.diabetes2.nl/nieuwsbrief/

Met alle nieuwe diabetesgeneesmiddelen is er veel aandacht voor hart- en vaatziekten. Maar ook de bescherming van microvasculaire complicaties blijft een punt van aandacht ondanks we dat al jaren goed doen in Nederland. Te gast in deze podcast is Prof. Dr. Henk Bilo, internist en diabetesexpert. Deze podcast wordt gepresenteerd door Bas Houweling en Suzanne Bakker, beide kaderhuisarten diabetes.

Onze website: https://www.diabetes2.nl/

Onze nieuwsbrief: https://www.diabetes2.nl/nieuwsbrief/